心房顫動患者中風風險高5倍！醫生警告：中咗風返唔到轉頭

都市人飲食習慣多肉，且長期水份攝取量不足，導致腎石風險飆升。有泌尿科醫生直言，腎石未必有明顯病徵，腎功能卻已受到破壞，曾有重症病人因拒絕治療，終要緊急切除腎臟保命，更揭發腎臟原來已潛藏癌細胞，呼籲市民切勿掉以輕心。 泌尿外科專科醫生潘奕均表示，全港約有百分之五至六的市民患有腎石。全球腎石問題益趨普及，主因之一是攝水量太少：「腎臟的功能是排出水份、電解質及礦物質，但若飲水不足，尿液太濃烈，稀釋及溶解不到礦物質，礦物質就會像雪球般，滾成一個結晶體，繼而愈滾愈大，形成一粒腎石。」 同時，都市人常吃鹽份過高的食物；攝取過多「草酸」含量高之食物，如朱古力、花生、濃茶及啤酒；進食過多動物蛋白，包括紅肉與家禽，也容易出現腎石。而部分慢性病患者例如尿酸高、痛風及糖尿的病人，或曾接受小腸切除的病人，亦比較易患腎結石。 病徵方面，潘醫生解釋，若腎石還小，留在腎臟內，患者未必有病徵，但如果腎石增大，使腎臟的神經膜受壓，病人會有「腎絞痛」，劇痛可由背部蔓延至前方及下腹。一旦腎石掉進尿道，引致損傷，會造成血尿；如掉進膀胱，則會小便頻密及刺痛。他續稱，偶爾有病人在身體檢查才發現腎石，但已有腎積水，甚至腎功能缺損。 醫生會透過問症、檢查病人下腹有否腫痛、化檢尿液有否紅血球、X光及超聲波作診斷，最理想則使用電腦掃描，詳細檢查腎臟、輸尿管及膀胱的狀況，其準確度接近99%。 潘醫生說，治療方法與腎石大小及位置有關，若腎石小於四毫米，已掉進輸尿管，自行排出體外的機會達九成，故以觀察為主。若腎石小於兩厘米，可考慮以體外「衝擊波」震碎腎石，成功率達七至八成，且可即日出院。 如腎石稍大，但在二厘米以下，位處輸尿管，醫生可使用輸尿管鏡手術，將一支像原子筆般粗的鏡頭，經尿道伸入膀胱，再放進輸尿管患處，以激光將腎石粉碎；若腎石仍在腎內，醫生會改用軟身輸尿管鏡，進一步伸上腎臟，以激光打碎腎石。 一旦腎內的腎石體積大，達到三厘米以上，醫生需以腎穿刺術取石，先在背部開一個孔，直接瞄準腎石的位置穿刺，放進一支鏡頭，並用激光或碎石儀器鑿碎腎石，配以小鉗抽走碎石，「創傷性較大，一般留醫三、四晚。」 事實上，患者切勿諱疾忌醫，否則後果可大可小。潘醫生透露，曾有一位七十多歲的女病人，一直得悉有顆大腎石，卻不願治療，直至某天發高燒入院，並有腎腫痛，證實腎臟嚴重發炎，更有含膿情況，要緊急切走腎臟，其後檢驗報告更發現，腎內有癌細胞：「久不久就有些病人，長年累月有一大粒石塞著腎臟，導致腎臟重覆發炎，令細胞出現變異，最後變成癌細胞。有時有病，真的要跟進，千萬別不理會。」 潘奕均醫生 | 泌尿外科專科

良性前列腺增生乃年長男士必經階段，若病情嚴重，有機會堵塞尿道，患者無法正常排尿。有泌尿科專科醫生坦言，部分男士早在40歲左右就有前列腺增生情況，但傳統手術或損害男士的性功能，令不少患者卻步；近年引入的「水蒸氣治療」則無損病人的生殖能力，使康復者仍然可以生兒育女。 前列腺是男性的生殖腺，其功能負責協助男士生育。俗稱「前列腺肥大」的良性前列腺增生，即腺狀組織出現非癌症之增生，導致前列腺的體積變大。根據本港衞生防護中心的資料，在60歲以上男性中，逾半患良性前列腺增生；至80歲以上，患者高達九成。 泌尿科專科醫生徐學良解釋，美國曾進行解剖研究，發現男士約40歲開始已有前列腺增生跡象；英國亦有研究顯示，在60至69歲男士中，約四成人因前列腺肥大而小便阻塞。 目前，醫學界未完全掌握前列腺增生的成因，但知道男性荷爾蒙是必然因素，其次是年老，「像年紀大有白頭髮、有鬍鬚一樣，是必經階段。」他續稱，早期或輕微的前列腺增生未必有病徵，但當增生組織愈來愈大，就會對膀胱及前列腺尿管造成阻塞：「有些病人會小便慢了，要站一會才排尿；或者小便完，要滴很久，甚至部分人會排尿不清。」 當前列腺阻塞持續，也可引起膀胱纖維化，影響其儲尿功能，正常膀胱可儲到400至500毫升尿液，但患者膀胱可能儲了200毫升尿，即會尿急而要上廁所。若問題惡化，患者更會出現「尿瀦留」，完全無法排尿，一旦尿液反流上腎臟，甚至有腎衰竭的風險。 要診斷前列腺肥大，醫生會問病徵及病史，再進行「指探」了解前列腺大小，並配合尿流速測試。之後，醫生會以超聲波檢查，看看小便後「剩尿」之情況。徐醫生說，如病情較差，有機會加入膀胱動力測試，以對照膀胱功能及前列腺阻塞之情況。 事實上，無徵狀的良性前列腺增生，或不需治療；如果病情已影響小便及生活質素，則要醫治：第一線治療是藥物，包括用以放鬆前列腺的平滑肌，使小便較暢順；另一種藥物則抑制男性荷爾蒙，令前列腺縮小一些，期望可紓緩阻塞情況。 不過他直言，藥物治療除有副作用，成效亦有限，一旦前列腺嚴重阻塞，須改用手術治療。傳統手術出動電刀刮走增生組織，可將前列腺縮小五至七成，但有機會導致失禁、逆行射精或勃起功能阻礙等後遺症，結果部分中年病人對治療有顧慮。 徐醫生續稱，本港在五、六年前引入「水蒸氣治療」，經尿道把高溫的水蒸氣注入前列腺，令增生組織壞死，再慢慢萎縮，最終前列腺會在一至三個月左右縮小兩至三成，改善阻塞。由於這療法不涉電刀，不會影響排尿及男士性功能。 「有位後生病人40歲左右，因前列腺問題很困擾，但藥物有副作用，他又不想刮前列腺，因為若喪失射精功能，不能有小朋友…⋯，我們做了內窺鏡檢查，覺得很適合用水蒸氣治療，手術後病徵很快改善，也保留到射精功能。」他補充，如病人的前列腺增生已非常嚴重，或前列腺本身很小，未必適合做水蒸氣治療，須繼續用傳統手術。 徐學良醫生 | 泌尿科專科

膽囊炎，顧名思義就是膽囊發炎，常見的成因是膽囊內有結石。膽汁由肝制造,膽囊的主要作用是暫時儲存膽汁,以消化油脂食物，進食時,膽囊收宿, 膽汁進入膽囊管，再排到膽管，繼而送到十二指腸幫助消化。若膽囊管被膽石阻塞，膽汁不能排出，便會引起膽囊炎，甚至膽囊脹大，病人會有發燒、右上腹痛等症狀。病人一般是否會即時找醫生呢？原來也不一定。 「不少膽囊炎病人感到右上腹痛，都會醞釀兩三日，一開始時可能以為是胃痛，甚至服食過胃藥未見好轉，再加上發燒，去看醫生才確診是膽囊炎。」外科專科馮定邦醫生表示，「有些病人比較能忍痛，尤其較肥胖的病人，可能主觀感覺並不太痛，但最終求醫檢查發覺膽囊發炎程度已十分嚴重。」 本身有膽石並且已出現症狀的病人，許多時都會發覺當進食過肥膩食物後，右上腹都會痛起來，馮醫生表示，「這是因為進食肥膩食物後，會刺激膽囊分泌膽汁來幫助消化，當膽囊收縮想把膽汁排出的時候，細小的膽石有機會塞著膽囊管，於是引起痛楚及一連串的反應，甚至引起膽囊炎。」 這情況下，即使病人戒口不吃高脂食物，也只是治標不治本。所以，若病人有膽石而沒有症狀，醫生一般會建議先進行觀察；但若膽石已引起症狀,膽囊炎或其有關的併發症，則會建議盡快處理。「因為嚴重的膽囊炎，膽囊會脹大，可引起膽囊穿破、腹膜炎等併發症，可以致命，所以只要確診膽囊炎，而膽囊的情況、病人的身體情況等適合做手術的話，現時一般都傾向盡快進行膽囊切除手術。」 膽囊切除手術現時多以微創方式進行，即使在膽囊急性發炎期間，也可以腹腔內視鏡進行，將整個膽囊切除並取出，杜絕日後再有膽囊炎的風險。 「反而若病人出現膽囊炎後拖得太久，例如拖了超過一星期後才確診，有機會膽囊發炎引致黏連黏著其他器官，這時便未必適合以微創手術切除膽囊，而需要做傳統的開刀手術，傷口較大，風險亦會較高。所以，只要條件適合，盡早做膽囊切除的微創手術是對膽囊炎病人較有利的。」若情況不適宜動手術, 便要靠抗生素加減引流術, 以達至先退炎, 保性命的目標，等炎症退後, 再評估是否適合手術. 一般這類膽囊切除術更加困難, 危險亦較多, 馮定邦醫生指出。 由於膽汁是由肝臟製造，切除膽囊後膽汁會直接進入十二指腸，病人於手術後初期有機會因為出現消化不良，尤其進食高脂肥膩食物後有機會腹瀉，所以醫生一般會建議手術後盡量進食低脂肪的食物，待身體慢慢自行調節和適應，逐步恢復正常的飲食。 馮定邦醫生| 外科專科